Bệnh Án Ngoại Khoa Sỏi Thận

Cách nhập viện một tuần lễ , BN bất thần Cảm Xúc đau dữ dội ( từng cơn khoảng tầm 30′ ) trên nền âm ĩ ở vùng sườn hông lưng (T), ko lan,ko tư nuốm giảm đau, bi hùng mửa nhưng không mửa, ko sốt, người bị bệnh tiểu tiện bình thường cơ mà đi tiêu ko được.Cơn đau không giảm buộc phải BN nhập khám đa khoa Cần Giờ rồi từ bỏ bệnh viện Cần Giờ đưa lên cơ sở y tế 115.

Bạn đang xem: Bệnh án ngoại khoa sỏi thận

Tình trạng thời điểm nhập viện:

BN thức giấc, tiếp xúc xuất sắc, thể trạng trung bình

Sinc hiệu: Mạch: 88 lần/phút ít Nhiệt độ: 37 độ C

Nhịp thở: 20 lần/phút Huyết áp: 140/90mmHg

Da niêm hồng.

Khám : Ấn nhức hông sườn lưng ( T ) cùng hố chậu ( T) ,bụng không đề kháng

Diễn tiến trường đoản cú thời điểm vào viện đến thời gian khám

BN được thụt toá cùng đã từng đi tiêu thông thường,vẫn còn đau hông sống lưng ( T )

Lược qua cơ quan:

Mắt: quan sát rõ

Tai: ko ù tai, không đau.

Họng, mồm :ko nuốt đau, không khạc đàm, không khàn giờ đồng hồ.

Mũi: ko tịt mũi, ko rã mũi.

Tuần hoàn: không tồn tại cảm xúc hồi vỏ hộp, tấn công trống ngực.Hô hấp: không tồn tại không thở được.Tiêu hóa: không tồn tại sôi bụng, ko bi lụy ói, ko ói mửa, phân thông thường.Tiết niệu: nước tiểu vào có màu sắc quà nhạtThần kinh: ko nhức đầu, ko mất thăng bởi, ko xôn xao vận độngCơ xương khớp: ko sưng đau khớp, cứng khớp,….

 Tiền căn:-Tiền cnạp năng lượng nội khoa: Thường xulặng bị táo bị cắn bón, vẫn mãn kinh, ko THÁ, không tè đường

-Tiền căn uống ngoại y khoa : không tồn tại ghi nhấn can thiệp ngoại y khoa.

Xem thêm: Mua Bán Ô Tô Daewoo Matiz Hà Nội Cũ Mới Uy Tín Giá Tốt Tại Hà Nội

Thăm thăm khám lâm sàng ( 8h sáng sủa, 17/11 )

Tổng trạng :

Sinc hiệu: Mạch: 80 lần/phút Nhiệt độ: 37

Nhịp thở: 18 lần/phút Huyết áp: 120/70 mmHg

BN tỉnh giấc , xúc tiếp tốt , domain authority niêm hồng , kết mạc mắt không đá quý,không phù , không lốt xuất huyết

Tuyến tiếp giáp ko lớn, hạch ngoại vi không sờ chạm

Đầu: không có vết trầy xướt.

Mắt: niêm mạc mắt hồng hào, mí mắt không phù, sụp.

Tai: không chảy dịch

Mũi:không phập phồng cánh mũi, sinh sống mũi thẳng

Miệng: môi ko xanh tím, nướu ko sưng, ko bị ra máu chân răng, niêm mạc má không loét, lưỡi ko đóng bợn, ko mất sợi, họng không sưng .

Không bao gồm tín hiệu viêm long con đường thở trên

Cổ:

Không có tĩnh mạch máu cổ nổi.Tuyến nước bọt không sưng.Khí cai quản ở ở chính giữa, không lệch.

Khám ngực :

Lồng ngực phù hợp 2 bên, ko giãn khoang liên sườn, không tồn tại co kéo cơ hô hấp phụ Lúc thsinh sống, không tồn tại tuần hoàn bàng hệ, ko tất cả phù áo khóa ngoài, không có ổ đập bất thường, ko có dấu sao mạch bé dại.Rung tkhô hanh đông đảo phía hai bên, không có rung miu, mỏm tim sinh sống vùng liên sườn 5 bờ trái xương ức, diện đập mỏm tyên thông thường, vệt Harzer âm thế.Phổi gõ trong, bờ trên của gan sinh sống khoang liên sườn 6 bờ yêu cầu xương ức.Tiếng khí truất phế quản rõ, lớn, giờ đồng hồ rì rào truất phế nang êm nhẹ hai truất phế trường, ko gồm giờ rales, ko gồm những tiếng thổi ống thổi hang, T1, T2 nghe rõ, không có âm thổi, tyên đập phần lớn, ko gồm tín hiệu chèn lấn thực quản lí.

Khám bụng

Bụng phẳng phiu, di động cầm tay phần nhiều theo nhịp thsống, không sẹo mổ cũ,ko cầu bàng quang

Nhu rượu cồn ruột : 8 lần / phút

Bụng mượt, ấn nhức hông sống lưng ( T ), ko ấn nhức các điểm niệu quản ngại bên trên,giữa.Gan,lách ko sờ chạm

Chạm thận ( + ) , bập bềnh thận ( + ) , Rung thận ( -)

Khám những hệ ban ngành khác

Chưa ghi nhận bất thường

Đặt vấn đề:

BN đàn bà,nhập viện vì chưng nhức hông sống lưng trái, bao gồm triệu hội chứng cơ năng của cơn đau quặn thận :

– Đau quặn bất ngờ đột ngột trên nền âm ĩ sống vùng sườn hông lưng trái,ko bốn thay giảm đau

– Buồn nôn

Triệu xác nhận thể :Ấn đau hông lưng ( T), chạm thận (+),bập bồng thận (+).

Chẩn đoán sơ bộ: Sỏi thận ( T)

Chẩn đoán phân biệt : U thận, thận đọng mủ

Biện luận chẩn đoán thù : BN vào viện vị tất cả triệu hội chứng của đợt đau quặn thận ( đau quặn bất thần trên nền âm ĩ vùng eo sống lưng trái, không tư cầm bớt đau, bao gồm kèm bi quan ói ),dĩ nhiên thời gian khám thấy ấn nhức hông lưng ( T), chạm thận ( +),dập dềnh thận (+) buộc phải suy nghĩ tới tình trạng thận (T) khổng lồ , tuy thế đấy là dịch diễn tiến cấp cho tính , BN cũng không có chán ăn uống sụt cân nặng cùng stress bắt buộc không nghĩ là không ít đến khổng lồ vì chưng kăn năn u. BN cũng không tồn tại sốt,không có đái rát buốt, ko thấy gồm dấu hiệu lây truyền trùng con đường tè buộc phải không nghĩ thận (T) lớn vì thận ứ đọng mủ,suy nghĩ nhiều đến thận (T) khổng lồ vì chưng ứ nước và sỏi là nguyên nhân.BN đi đái thông thường với ko ấn nhức các điểm niệu quản lí trên cùng giữa nên nghĩ về có thể sỏi là sỏi thận

Đề xuất những xét nghiệm cận lâm sàng: 

Công thức máu

Siêu âm bụng

Tổng đối chiếu nước tiểu

KUB,UIV

Kết trái cận lâm sàng

Công thức máu

Hgb : 10.7 g/dL , Hct : 32.4 %

Tổng phân tích nước tiểu : không phát hiện tại bất thường

Siêu âm bụng màu:

Thận trái bao gồm sỏi kết nhiều d # 20mm, ứ nước độ 2


*

KUB ko phát hiện nay không bình thường yêu cầu bác bỏ sĩ hướng đẫn chụp thêm CT

*

Biện luận

Tổng phân tích thủy dịch bình thường buộc phải đã loại bỏ người mắc bệnh bao gồm lây lan trùng con đường tiểu

Kết trái CT đã chứng thật thận trái bệnh nhân gồm chứng trạng ứ nước, không thấy gồm hiện hữu kân hận u