Bệnh án gãy xương

Tác giả: Học viện Quân yChulặng ngành: Chấn thương, chỉnh hìnhNhà xuất bản:Học viện Quân yNăm xuất bản:2016Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy nã cập: Cộng đồng

Các bước làm bệnh lý chấn thương

TẦM QUAN TRỌNG VÀ YÊU CẦU CỦA BỆNH ÁN :

Tầm quan lại trọng

Bệnh án là 1 trong tài liệu hết sức đặc biệt quan trọng Ship hàng cho công tác điều trị nghiên cứu khoa học pháp lý

Điều trị : là hồ nước so lưu lại toàn cục những triệu triệu chứng thương tổn định bệnh án của người mắc bệnh giúp cho công tác chuẩn đoán thù cùng điều trị

Nghiên cứu công nghệ : là trị liệu giúp cho vấn đề hồi cứu , tổng kết Review tác dụng chữa bệnh , những thống kê 1 loại thương tổn định …

Pháp lý : Những ghi chnghiền vào bệnh tật hỗ trợ cho công tác làm việc giám định y học , thẩm định pháp lý khi đề xuất thiết

Yêu cầu :

Ghi chnghiền vừa đủ , chính xác trung thực

Trình bày ngắn thêm gọn , rõ ràng

CÁCH LÀM MỘT BỆNH ÁN CHẤN THƯƠNG

Bệnh án tất cả 3 phần

Hỏi bệnh

Lý bởi vì vào viện :nguyên nhân vào viện thường xuyên là số đông triệu triệu chứng cơ bạn dạng tạo cho bênh nhân buộc phải cho đi khám căn bệnh với điều trị .Phần này chỉ ghi tóm tắt từ 1-2 dòng

Bệnh sử : là đều bốn liệu , rất nhiều triệu hội chứng cơ năng bác sĩ khai thác qua người mắc bệnh , bắt buộc khai thác phần đa tứ liệu chính sau đây

Ngày tiếng bị thương , bệnh tật : trường hợp là tổn thương bắt đầu thì đem chính xác thường giờ đồng hồ .Nếu là tổn định thương cũ thì đem cho tháng ngày , giả dụ sẽ quá thọ thì rất có thể chỉ việc đem mang lại năm

Nguyên ổn nhân khiến thương thơm tích : Trong chấn thương hay chạm mặt những tmùi hương tích bởi vì tai nạn giao thông vận tải , tai nạn ngoài ý muốn lao động , tai nạn thương tâm sinch hoạt .Các dấu thương thơm khiến chấn dập hoặc vị thứ nhan sắc giảm , vì chưng hoả khí …Nguim nhân gây tmùi hương tích dơ hay sạch mát .

Cơ chế khiến tổn thương thơm : nguyên lý va đập thẳng hoặc loại gián tiếp

Tính trạng toàn thân và trên địa điểm bệnh nhân thấy sai lúc bị tai nạn ngoài ý muốn : thức giấc tuyệt bất tính , thời hạn bất tính.Nơi thương thơm tổn định bị đau nhức, cong vẹo biện dạng , bất lực vận đông …

Điều trị sơ cứu vãn tuyến đường trước : phương pháp sơ cứu giúp , những dung dịch dã dũng , phương thức thắt chặt và cố định với vận chuyển

Diễn đổi thay sau khoản thời gian chữa bệnh tại đường trước

Tình trạng hiện nay tai : Toàn thân, tại chỗ

KHÁM XÉT :

Toàn thân :

Thể trạng phổ biến : gày , béo múp , độ cao … domain authority , niêm mạc (hồng hào , xanh tái , rubi rơm , … ) ,nhìn mạc lưỡi , hạch nước ngoài vi

Tuần hoàn

Nghe tim , những giờ đồng hồ thổi bệnh lý , mạch , huyết áp …

Hô hấp :

Quan sát lồng ngực, phạt hiện những biến tấu, nghe giờ đồng hồ thnghỉ ngơi …

Tiêu hoá :

Sờ nắn bụng vạc hiện tại u cục , những điểm đau ngoại khoa

Tiết niệu :

Rung thận , đụng thân ấn các điểm huyết niệu

Phần chăm khoa :

Nhìn : sưng nài , bầm tím , những biến tấu về tlặng , ngắn bỏ ra , luân phiên , bốn nuốm bệnh dịch nhân

Sờ : tìm kiếm điểm đau chói cố định

Cử động bất thường lao xao xương

Đo :

Chiều dài tương đối

Chiều dài giỏi đối

Đo chu vi

Khám tải :

Vận hễ công ty động

Vận động thụ động

Khám tổn định thương thơm phối hợp : Phát hiện tại các thương thơm tổn quan trọng thần ghê các tmùi hương tổn định về nội tạng

KẾT LUẬN

Tóm tắt bệnh tật :

Tóm tắt lại đầy đủ triệu chúng chủ yếu về căn bệnh sử và đi khám xét :thời giờ bị tmùi hương bị tai nạn , nguyên ổn nhân cách thức tai nạn thương tâm ,. Các sử trí sẽ được làm làm việc tuyến trước , tình tiết sau điều trị của đường trước , triệu trứng đi khám xét hiện tại tại

Chuẩn đoán sơ cỗ :

Chuẩn đoán nêu lên địa điểm thương thơm tổn , đặc thù tmùi hương tổn định, nguim nhân thời hạn, đã có được điều trị gì …

Pmùi hương hướng điều trị

Dự con kiến các xét nghiệm bắt buộc làm :

Máu thường xuyên qui

Xquang

Các xét nghiệm đặc biệt

Dự con kiến phương pháp điều trị

Điều trị trợ thì thời

Điều trị cơ bản

Dự con kiến ngày nằm điều trị

CÁCH KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN CHẤN THƯƠNG

Cách đi khám 1 người bị bệnh chán thương

Dung thay :

Phòng đày đầy đủ ánh sáng

Giường ván cứng , ghế đầu

Thước dây

Thước đo độ

Bút ít mở

Klặng bình chọn xúc cảm nhức, búa bội nghịch xạ

Ngulặng tắc đi khám :

Bộc lộ đầy đủ rộng lớn vùng thăm khám giúp quan tiền gần kề được toàn cục vùng tmùi hương tổn

Khám so sánh 2 bên: thuộc địa chỉ , cũng tứ thế

Khám xét phối hợp theo một trình từ bỏ một mực : nhìn , sờ , đo , vận tải , các tổn định thương thơm kết hợp

Một số triệu chứng thường xuyên gặp trong chấn thương

Các triệu bệnh cơ năng :

Đau :

Tìm hiểu địa chỉ nhức, thời hạn giờ đồng hồ giấc đau, tính chất đau

Một số đau thường gặp :

Đau vì chưng bong gân

Đau bởi vì gẫy xương

Thoái hoá khớp: đau tương quan đến vẫn đụng tải nhiều

Các bênh lý của xương khớp (u , viêm ): đau các về tối , đau liên tục

Mất cơ năng chi

Sau gặp chấn thương bỏ ra rất có thể bất lực chuyển vận hoàn toàn hoặc không hoàn toàn

Bất lực vận tải trả toàn: gặp mặt vào gẫy xương trọn vẹn , sai khớp

Bất lực vận động ko hoàn toàn : gãy rạn xương, vày bong gân, vày chấn thương phần mềm

Các triệu xác thực thể

Sưng vật nài cùng dấu bầm tím

Gặp sau chân thương chạm dập phần mềm tạo phù năn nỉ hoặc vì gẫy xương. Sưng nề hà hay cố nhiên bầm tím. Nếu bầm tím mở ra sớm sau chấn thương thì chính là bầm tím do phần mềm bị va đập.Còn trường hợp bầm tím xuất hiện thêm muộn sau gặp chấn thương tự 24-48 giờ tăng ngày một nhiều và lan rộng ra thì sẽ là bầm tím do gẫy xương.

Một số vết bầm tím điền hình hay chạm chán là: dấu tím bầm Kirmisson vì chưng gẫy trên lôi cầu xương cánh tay ;bầm tím Henerquen thuộc chạm mặt sau gẫy xương nạm phẫu thuật mổ xoang xương cánh tay ; lốt tím bầm gầm gót chân chạm mặt sau gẫy xương gót

Biến dạng chi

Biến dạng lộ diện sau chấn thương là tín hiệu chắc chắn của gãy xương hoặc không đúng khớp


Chuyên mục: Blogs