BÁN MANH LÀ GÌ

Tác giả: Đại học Y dược HuếChuyên ổn ngành: Thần KinhNhà xuất bản:Đại học tập Y dược HuếNăm xuất bản:2015Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy vấn cập: Cộng đồng

Khám 12 đôi rễ thần kinh sọ não

Dây I (dây thần kinh khứu giác- olfactory nerve) 

Giải phẫu chức năng 

Từ niêm mạc mũi các tua thần khiếp qua sàng xương bướm sản xuất thành hành khứu tiếp nối thành dải khứu lấn sân vào vỏ óc thùy thái dương. 

Cách khám 

Dùng lọ dầu bạc hà, nước hoa nhằm từng lỗ mũi một nhằm bạn dịch ngửi lúc nhắm mắt. Tránh sử dụng những chất kích thích nhỏng amoniac, dấm bởi nó kích yêu thích dây V. 

Ttuyệt đổi bệnh án với nguim nhân

Giảm hoặc mất mùi chạm chán trong bệnh lý niêm mạc mũi như polype, viêm mũi; u màng não đáy vùng trán, u hành khứu, u xương sàng, u cánh nhỏ xương bướm, u hồi hải mã, u thể trai; chấn thương sọ tầng trước làm đứt dãi khứu; viêm màng nhện vùng xương sàng, viêm teo dây thần kinh vào căn bệnh tim la thần gớm, dịch phong; phồng hễ mạch thông trước; gồm khi bởi loàn thần ghê tác dụng.. 

Lẫn mùi: ngửi mùi hương này thành hương thơm tê chạm chán trong hysterie. 

Ảo khứu chạm mặt lúc mê sảng, u hải mã, tâm thần phân liệt.

Bạn đang xem: Bán manh là gì

Dây II (rễ thần kinh thị giác- optic nerve) 

Giải phẫu chức năng 

Từ võng mạc các gai thị lực vào chéo cánh thị, ở chỗ này các tua nghỉ ngơi trong bắt chéo còn các gai sinh hoạt kế bên đi thẳng liền mạch. Mỗi dải thị đi về củ óc sinch bốn trước với thể gối ngoại trừ, một vài sinh sản tia mắt trải qua phần dưới bao vào đi mang lại thùy chđộ ẩm .

Cách khám 

Khám theo lần lượt thị lực, Thị Phần với soi đáy mắt từng mắt một. 

Thị lực:

Sơ bộ: nhìn các ngón tay ở khoảng cách khác biệt. 

Chính xác: sử dụng bảng đo thị giác nhằm giải pháp 5m hiểu rằng thị giác mấy phần 10. 

Thị lực rất có thể giảm hoặc mất một hoặc nhị mắt vì chưng viêm dây thần kinh thị, vì chưng dây thần kinh sọ hoặc trong tăng áp lực nội sọ lâu ngày... Cần loại trừ những căn bệnh về mắt khiến giảm hoặc mất thị lực như sẹo giác mạc kết mạc, đục thủy tinh trong thể, tật khúc xạ...

thị trường

Sơ bộ:

Người bác sĩ ngồi đối lập với người mắc bệnh biện pháp nhau 1m, bít đôi mắt trái ngược nhau (lương y bít đôi mắt trái thì người mắc bệnh che mắt phải) chú ý trực tiếp vào nhau, sau đó đưa một thiết bị giỏi ngón tay từ bỏ bên cạnh vào vào, tự bên trên xuống hoặc ngược chở lại cho đến khi thấy thì người mắc bệnh nói bao gồm. Cách này là so sánh Thị Trường của bệnh nhân với thầy thuốc. 

Chính xác cần sử dụng chu vi kế, thông thường quan sát ra bên ngoài 900, chú ý xuống 700, vào trong cùng lên phía trên 600. 

Thị phần có thể mất trọn vẹn (tương quan mang lại thị lực) Thu nhỏ nhắn Thị Phần về phần lớn phía vì teo dây II. 

Ám điểm trung tâm: không thấy trung tâm là vì viêm dây thần kinh thị hậu cầu mắt. 

Bán manh (nửa Thị Trường ko chú ý thấy) gồm nhị loại: 

Khác mặt (không giống tên) là cung cấp manh sống phía hai bên vị u con đường im hoặc phía mũi do viêm mạng nhện vùng giao sứt thị lực (coi hình 1.7 cùng hình 1.8). 

Cùng mặt (đồng danh) là bán manh mặt cần hay những bên trái của Thị trường hai mắt chạm mặt vào tổn thương thơm sau chéo thị (dãi mắt - tia thị giác).

Tổn tmùi hương bên nên thì mất Thị phần bên trái và ngược lại hay vày tai đổi mới mạch máu óc, u não... 

*

Hình 1.7. Bán manh thái dương

Hình 1.8. Bán manh phía mũi  

*

Hình 1.9. Bán manh đồng danh (mặt phải) vày tổn thương dải thị lực  

Hình 1.10. Bán manh đồng danh (mặt phải) bởi vì tổn định thương sau chéo cánh thị

Trong khi còn tồn tại manh 1/4 Khi tổn tmùi hương làm việc rhình ảnh cựa trước và sau qua nhì hình sau. 

Ðáy mắt: 

Bằng đèn soi lòng đôi mắt biết được chứng trạng rượu cồn tĩnh mạch máu, võng mạc, tua thị, hoàng điểm. Biết được các bệnh tật xơ vữa rượu cồn mạch, tăng huyết áp, đái túa con đường...

Giai đoạn nhanh chóng phù tua thị là mờ bờ gai. Nếu gai thị phù cao hơn bề mặt võng mạc 1milimet thì bắt buộc điều chỉnh số kính lên 3 điop bắt đầu nhìn thấy được rõ bờ tua.

*

Hình 1.11.Manh 1/4 bên dưới bởi vì tổn định thương thơm rãnh cựa trước

Hình 1.12.Manh 1/4 bên trên do tổn thương rảnh cựa sau  

Sau sẽ là quy trình xuất máu võng mạc thấy các đám xuất huyết võng mạc ở ở bên cạnh những tĩnh mạch máu. 

Cuối cùng là teo gai thị, từ bây giờ bờ tua thị rõ, nmê say nhsống có thể gửi sang màu trắng đục, mạch máu thưa thớt, co nhỏ. 

Phù gai thị là triệu hội chứng rất đặc trưng của hội chứng tăng áp lực nội sọ. Nguyên nhân thường gặp mặt độc nhất là khối hận choán thù nơi trong sọ (u, áp xe pháo óc, tụ máu...) 

Các dây đi lại nhãn cầu 

Giải phẫu chức năng

Dây vận nhãn bình thường (dây III- Oculomotor Nerve) xuất phát từ cuống óc đến chi păn năn cơ mắt trừ cơ thẳng kế bên và cơ chéo lớn, ngoại giả còn bỏ ra pân hận chi pân hận cơ nâng ngươi. Nhánh phó giao cảm gây co tuỳ nhi, đưa ra phối hận cơ thể ngươi tham mê gia cùng điều chỉnh tiêu tự Khi nhìn xa - ngay gần... 

Dây vận nhãn xung quanh (dây VI- Abducens Nerve) đi từ bỏ cầu não đưa ra phối hận cơ trực tiếp bên cạnh. 

Dây cảm hễ (dây IV- Trochlear Nerve) tự cuống óc bỏ ra pân hận cơ chéo lớn (đưa ánh mắt xuống cùng ra ngoài). 

Cách khám 

Bảo bệnh nhân quan sát các phía không giống nhau, thông thường mắt đưa được về đa số phía những nhau. 

Xem tất cả giật nhãn cầu không? 

Khám đồng tử (kích thước, đáp ứng...) 

Các bộc lộ bệnh lý 

Liệt lẻ loi những dây:

Liệt dây III gây sụp mi, lác ngoài, tiểu đồng giãn, chú ý đôi. Gặp trong u cuống óc, phình hễ mạch thông sau, viêm óc, màng óc, u thùy thái dương khiến lọt cực. 

Liệt dây IV ko gửi cầu mắt xuống với ra phía bên ngoài được. Nguyên ổn nhân thường xuyên tương tự như trong liệt dây III. 

Liệt dây VI tạo lác trong và quan sát đôi, ít có giá trị định khu, chạm mặt vào tăng áp lực nặng nề nội sọ, viêm màng óc, tổn định tmùi hương xoang hang tốt mõm xương đá... 

Liệt tất cả những dây vận nhãn: cầu mắt bất tỉnh gặp gỡ vào tổn định thương xoang hang (viêm tắc), u đỉnh ổ đôi mắt. 

Mất công dụng nhìn kết hợp của hai mắt: để xem sang yêu cầu, trái, lên trên, xuống bên dưới và quy tụ cần có sự điều păn năn chuyển động cả hai đôi mắt. Sự điều phối hận này vì chưng một trung điểm phối kết hợp ở trên các nhân dây vận nhãn lãnh đạo. 

Mất công dụng liếc dọc (tín hiệu Parinaud) là tín đồ bệnh bắt buộc liếc nhì đôi mắt lên phía trên với xuống bên dưới được. Ngulặng nhân của mất tính năng liếc dọc là bao gồm tổn tmùi hương vào trung điểm phối hợp liếc dọc (nhân Darkchevitch ngơi nghỉ cuống não) thường xuyên gặp mặt vào u con đường tùng. 

Mất chức năng quy tụ: bạn dịch tất yêu quy hợp nhì mắt để xem phương châm tiến lại ngay sát nơi bắt đầu mũi là vì tổn định thương trung điểm phối kết hợp tổ hợp Perlia làm việc cuống óc. 

Mất chức năng liếc ngang (tín hiệu Foville): fan căn bệnh chẳng thể liếc nhì đôi mắt qua 1 bên hoặc cả phía 2 bên được, vì tổn tmùi hương trung điểm phối hợp liếc ngang Foville bên đề xuất hoặc phía bên trái ngơi nghỉ cầu não. 

Nếu vừa mất công dụng liếc ngang, vừa có liệt dây III dĩ nhiên là có Foville cuống óc. Nếu mất tính năng liếc ngang kèm theo liệt dây VI là tất cả Foville cầu não. 

Giật nhãn cầu: Khi nhì nhãn cầu của tín đồ bệnh liếc theo kim chỉ nam lên trên mặt, xuống bên dưới hoặc sang ngang rồi duy trì sinh hoạt mỗi địa chỉ kia 5 giây. Nếu thấy hai cầu mắt thảnh thơi di chuyển sang một phía rồi bất ngờ lag nkhô giòn quay lại. cũng có thể tái diễn các lần giỏi thường xuyên. Người ta pháp luật chiều cơ mà cầu mắt đơ nkhô giòn để khẳng định đặc điểm của triệu triệu chứng này sẽ là lịch sự cần, quý phái trái, lên trên, xuống dưới, chuyển phiên phải hoặc chuyển phiên trái. Gặp vào tổn thương tiền đình ngoại biên, những cuống tè não. 

Khám đồng tử:

Kích thước: đồng tử người bình thường có hình tròn, 2 lần bán kính bé dại độc nhất vô nhị là 1 trong,5milimet cùng lớn số 1 là 8mm (phụ thuộc vào vào tuổi với độ mạnh ánh sáng). Người thông thường đồng tử hai đôi mắt phần đông nhau về kích thước khoảng 2-3milimet. Ðồng tử giãn to lớn lúc trên 3mm: liệt dây III, lan truyền độc atropin, rượu, cocain, vào glôcôm cấp cho...Ðồng tử co bé dại Lúc nhỏ tuổi hơn 1,5mm vày tổn định tmùi hương giao cảm cổ (hội triệu chứng Claude Bernard Horner), ngộ độc morphine, photpho cơ học, nha phiến, pilocarpine. Ðồng tử méo mó gặp mặt trong liệt toàn bộ, viêm bám mống mắt. 

Phản xạ điều tiết: đấy là một bức xạ tự động kiểm soát và điều chỉnh size tiểu đồng theo độ nhiều năm tiêu cự. Thầy dung dịch thế một trang bị cách fan căn bệnh một mét, rồi đưa đầu thiết bị đó lại ngay gần đôi mắt fan bệnh. Trong quá trình kia quan liêu tiếp giáp nhị tiểu đồng của người bệnh coi tất cả co bé dại dần lại không. Khi dây III tổn tmùi hương thì phản xạ điều tiết sút hoặc mất. 

Phản xạ ánh sáng: đồng tử nhanh chóng co nhỏ dại lại Lúc bị một chùm tia sáng phản vào cùng giãn nở ra Lúc tắt mối cung cấp sáng kia. Thầy thuốc sử dụng đèn bấm soi từ phía thái dương vào cho tới tuỳ nhi người bị bệnh rồi quan gần cạnh phản bội ứng teo nhỏ dại của tiểu đồng, Lúc bao gồm tổn định thương dây III sự phản xạ này bị giảm hoặc mất. Trong ngôi trường thích hợp phản xạ điều tiết còn, nhưng mà bức xạ ánh nắng mất, đó là dấu hiệu Argyll Robertson, quánh hiệu trong dịch tim la thần tởm (tổn định tmùi hương củ não sinch tư). 

Dây V (rễ thần kinh tam thoa/ sinc cha - trigeminal nerve) 

Giải phẫu chức năng 

Dây V bỏ ra păn năn cảm hứng sinh hoạt phương diện gồm nhánh V1 dìm xúc cảm nông vùng trán, niêm mạc cầu mắt ổ đôi mắt. Nhánh V2 dìm cảm xúc nông vùng lô má, niêm mạc hốc mũi, niêm mạc xoang hàm trên, cung răng trên, niêm mạc vòng miệng cùng mặt phẳng lưỡi sinh hoạt nhị phần ba vùng trước. Nhánh V3 nhận cảm hứng nông vùng cằm, niêm mạc phía dưới vùng miệng, cung răng bên dưới. Dây V bỏ ra păn năn chuyên chở (nhánhV3) cơ nhai, cơ chân bướm trong cùng ko kể, cơ thái dương. Cùng cùng với dây VII, VIII ra đi ở góc cạnh cầu tiểu não. 

Cách khám

Cảm giác: chú ý mất hoặc sút cảm giác nhánh V1 (vùng trán) gặp gỡ vào u góc cầu tè não; Zona mặt, nhức dây V vô căn uống... ( xem bài bội nghịch xạ). 

Vận động: gặm chặt răng cơ nhai nổi rõ, chuyển hàm qua mặt bắt buộc phía trái bình thường, nghiến răng cơ thái dương nổi rõ. 

Nếu liệt một mặt cơ nphía hai bên đó nhẽo hơn, khi há mồm hàm lệch về bên dịch. Còn liệt 2 bên miệng luôn luôn luôn luôn há ra, ko nnhị được, nguyên nhân nhỏng đang nêu trên. 

Dây VII (dây thần kinh mặt - facial nerve sầu ) 

Giải phẫu chức năng 

Nhân dây VII ngơi nghỉ cầu não bao gồm nhị phần, phần trên phú trách nửa khía cạnh trên (trường đoản cú đuôi khóe mắt trlàm việc lên) còn nhân phần bên dưới prúc trách rưới nửa mặt dưới, nhân phần bên trên được võ óc hai buôn bán cầu bỏ ra phối hận, còn nhân phần dưới chỉ được võ óc bên đối lập bỏ ra phối. Phụ trách nát chuyển vận các cơ bám domain authority mặt, cơ dính da cổ, xương bàn giẫm ngơi nghỉ tai giữa (dây VII). Dây VII trải qua xương đá dìm thêm sợi phó giao cảm dây VII" đưa ra pân hận hoạt động bài tiết của các đường nước đôi mắt, con đường bên dưới hàm, con đường bên dưới lưỡi, con đường niêm dịch của mũi cùng cũng dìm thêm vị giác sống nhì phần ba trước lưỡi cùng cảm giá vòm mồm, xúc cảm nông vùng ống tai kế bên cùng vùng domain authority nhỏ vùng phía đằng sau vành tai (dây VII"). 

Cách khám 

Quan gần cạnh thường thì bình thường gồm sự bằng phẳng thân phía hai bên mặt 

(nhân trung vị trí trung tâm, nếp nhăn uống mũi má phía hai bên phần đa nhau, đôi mắt nhắm kín...). Làm một trong những động tác để triển khai rõ liệt (nhăn uống khía cạnh, thtrần lưỡi, nhắm đôi mắt, kích yêu thích nhức... ). 

Khám ngày tiết dịch, xúc cảm với vị giác. 

Biểu hiện tại bệnh lý 

Liệt dây VII trung ương: chỉ liệt nửa khía cạnh bên dưới biểu hiện nlỗi sau: 

Lúc nghỉ ngơi: nhân trung lệch trở về bên cạnh lành, nếp nhăn mũi má bên liệt mờ. 

Lúc làm cho rượu cồn tác: Lúc uđường nước rã ra phía mxay mặt liệt, nhnạp năng lượng khía cạnh thì mép bên liệt không nhích lên được mà lại chỉ bao gồm mép bên lành nâng tạo cho miệng méo sang trọng bên lành. Thtrằn lưỡi ra lệch trở về bên cạnh liệt (thực ra vị mồm méo về bên lành). 

Trong gần như ngôi trường đúng theo liệt TW dịu thì khó khăn thấy sự mất bằng vận. Nếu xét nghiệm tỷ mỉ rộng bằng cách bảo người bệnh nhắm mắt thiệt chặt, bên như thế nào lông nheo dài là bị liệt chính là vết Souques và khi đó cần sử dụng tay gạch nhị mí đôi mắt thì bên liệt dễ dàng rộng mặt lành. khi hôn mê ko kể sự mất bằng vận còn có vết má bên liệt phập phồng theo nhịp thnghỉ ngơi, hoặc giấu Pierre-Marie-Foix Lúc kích ưng ý đau góc hàm 2 bên. 

Liệt dây VII trung ương thường xuyên hẳn nhiên liệt nửa người cùng bên với không lúc nào đưa lịch sự liệt cứng. 

Nguyên nhân gây liệt dây VII trung ương: tai phát triển thành quan trọng não (nhũn óc, xuất ngày tiết phân phối cầu đại não), u óc, áp xe cộ hoặc viêm... 

*

Hình 1.13. Liệt dây VII trung ương trái

Liệt dây VII ngoại biên:

Là liệt toàn thể nửa khía cạnh (ví như liệt một bên) cần triệu chứng của chính nó tất cả các tín hiệu liệt dây VII TW cố nhiên nhì dấu triệu chứng của nửa khía cạnh trên chính là nếp nhăn uống domain authority trán bên liệt mờ hoặc mất cùng đôi mắt nhắm không kín đề xuất chỉ từ bắt gặp buôn bản Trắng Điện thoại tư vấn là vệt Charles - Bell, hay đưa sang liệt cứng. 

Dấu hiệu liệt dây VII ngoại biên ví như kèm thêm một số lốt bệnh không giống đến họ biết vị trí tổn định thương: 

Kèm liệt 1/2 fan mặt đối lập là tổn thương nghỉ ngơi cầu óc (hội bệnh Millard - Gübler). 

*

Hình 1.14. Liệt dây VII nước ngoài biên trái  

Kèm dấu triệu chứng tổn tmùi hương dây V và VIII là ở góc cạnh cầu tè óc. 

Kèm nghe nhức tuyệt sút cảm giác vị giác 2/ 3 trước lưỡi, bớt cảm giác vùng Ramsay Hunt, khô nước đôi mắt, nước bọt bong bóng là tổn tmùi hương trong xương đá. 

Nguyên ổn nhân gây liệt dây VII ngoại biên:Do giá buốt, u (u dây VIII) ít khi bởi u đường với tai, tè dỡ đường, zona hạch gối (đau với nổi mụn nước vùng Ramsay - Hunt) thường xuyên kèm theo điếc tai, viêm màng não bởi vì lao, listériose, ung thỏng, viêm tai giữa sinh sống trẻ nhỏ, bệnh phong, tim la, gặp chấn thương xương đá, nhũn não vùng cầu óc, hội chứng Guillain - Barré (thường xuyên liệt dây VII ngoại biên nhị bên), xơ cứng rãi rác rưởi... 

Nếu liệt dây VII ngoại biên hai bên thì diện mạo đẫn đờ, không linh hoạt, nếp nhnạp năng lượng da trán mất, nhai cùng nuốt cũng cực nhọc. 

Dây VIII (dây thần kinh chi phí đình ốc tai-vestibulocochlear nerve) 

Giải phẫu công dụng

Dây VIII bao gồm nhánh ốc tai bỏ ra phối hận nghe đi cho võ óc, củ óc sinch bốn sau và thể gối trong; nhánh chi phí đình duy trì thăng bằng đi từ vành cung cấp khulặng đến phân tử chi phí đình bên Deiter kế tiếp mang đến thùy thái dương. 

Cách khám với bộc lộ bệnh dịch lý 

Nhánh ốc tai

Lúc đã chắc chắn ống tai ngoài không trở nên tắc, tín đồ lương y nói nhỏ tuổi bí quyết người mắc bệnh 2m, nói khoảng đôi mươi từ bỏ, từng từ 2-3 âm. Khám từng tai một bằng cách bịt tai không xét nghiệm, không để người bệnh nhìn thấy miệng lương y lúc nói. Sau đó thử dùng người bệnh đề cập lại hoặc nhằm người bị bệnh nghe tiếng tíc tắc đồng hồ đeo tay. Phòng đi khám đề nghị yên ổn tĩnh nhằm Reviews chính xác mức độ giảm thính lực. khi thính giác của người bị bệnh có sự không giống nhau thân nhị tai nên tập trung đi khám bên nghe kém trước cùng đề nghị rành mạch điếc bởi dẫn truyền tuyệt chào đón bởi nghiệm pháp đo sức nghe sau: 

Nghiệm pháp Schwabach: cần sử dụng âm sứt 128 (Dao động 128 chu kỳ/giây). Gõ vơi âm bôi vào lòng bàn tay rồi đặt cán của âm trét vào ụ xương cầm (nghe con đường xương), thông thường nghe được trăng tròn giây.

Nghiệm pháp Rinne: để nhì nhánh của âm quẹt trước loa tai (dẫn truyền đường khí) sau đặt tiếp cán âm sứt vào mỏm ráng (dẫn truyền mặt đường xương). Nếu người mắc bệnh nghe thấy (nghiệm pháp Rinne +) thì rất có thể là thông thường Hay là điếc đón nhận. Ngược lại, nếu người bị bệnh không nghe thấy mặt đường khí (Rinne-) tuy thế lại nghe được đường xương khi này biểu hiện điếc dẫn truyền.

Nghiệm pháp Weber: đến âm bôi xấp xỉ rồi đặt vào đỉnh đầu hoăc giữa trán. Bình thường nghe đường xương phía hai bên đông đảo nhau.

Bảng 1.3: Ðánh giác mức độ nghe qua những nghiệm pháp  

Nghiệm pháp 

Bình thường 

Ðiếc dẫn truyền 

Ðiếc tiếp nhận 

Schwabach 

đôi mươi giây 

Kéo dài 

Rút ít ngắn 

Rinne 

Nghe rõ 

Nghe rõ 

Weber 

Cân bằng 

Nghe rõ mặt tai bệnh 

Nghe rõ mặt tai lành 

Tổn định tmùi hương tai thân tốt tắc ống tai quanh đó thì đường dẫn truyền qua xương rõ rộng qua đường không khí. Ðối với trẻ em hoặc sa thải người giả vờ điếc thì tạo tiếng động bởi chuông, vỗ tay vùng sau tai bất thình lình, quan tiền ngay cạnh người mắc bệnh giật mình tuyệt chớp mắt (sự phản xạ ốc tai - mắt).

Có thể riêng biệt nhị nhiều loại điếc kia là: điếc trung ương cùng với hội bệnh kích ham mê (ù tai, giờ kêu trong tai) là đều tín hiệu kích thích hợp đề nghị phân biết cùng với mạch đập, ảo thính gặp gỡ trong đụng ghê thái dương, sinh sống bệnh án không giống của óc ảnh hưởng cho thính giác đón nhận.

Ðiếc nước ngoài biên: bắt buộc rành mạch điếc vày thần gớm tuyệt dịch tai-mũihọng. 

Xác định vị trí tổn định thương:

Tai vào hay dĩ nhiên tổn định tmùi hương dây VII. 

Vùng góc cầu tiểu não tất cả liên quan mang lại dây V, dây VII cùng vùng sau là tiểu óc.

Vùng lòng sọ tương quan mang đến các dây sọ không giống.

Các nguyên nhân: bẩm sinh; lây nhiễm trùng như viêm óc, màng óc, viêm rễ thần kinh, giang mai; truyền nhiễm độc Stretomycin, Quinin ...; sang chấn lòng sọ quan trọng đặc biệt xương đá; u độc từ bỏ nền sọ thường cố nhiên những dây sọ không giống thuộc mặt (bắt buộc chất vấn tra cứu ung tlỗi vòm họng) cùng các nguyên ổn nhân ở trong chăm khoa tai mũi họng.

Nhánh chi phí đình

Rung lag cầu mắt (coi khám vận nhãn): tổn thương mê cung lag nhãn cầu dịu cùng ngắn thêm, gồm cả rung giật ngang với luân chuyển. Tổn thương thơm kích phù hợp mê cung rung lag nhãn cầu về phía tổn thương thơm, ngược lại tổn thương thơm phá huỷ rung đơ về bên lành. 

Cngóng mặt: bệnh nhân gồm cảm hứng các trang bị quay xung quanh hoặc cảm giác bạn bị quay vào không khí. Cngóng khía cạnh nhiều người mắc bệnh hoàn toàn có thể bổ, hoàn toàn có thể xuất hiện thêm biết trước ở 1 đụng tác làm sao kia của khung người. Các biểu hiện khác đương nhiên nlỗi ói, buồn nôn, băn khoăn lo lắng.

Dấu hiệu Römberg: trải đời người bệnh nhắm mắt đứng thắng chụm hai bàn chân sát nhau, nhị tay gửi ngang ra vùng trước. Nếu người mắc bệnh lảo hòn đảo rồi bửa luôn về một bên, là tín hiệu Römberg. Dấu hiệu này gặp trong tổn thương huỷ hoại mê cung buộc phải người bệnh luôn luôn bổ về bên tổn thương thơm.

Nghiệm pháp tiền đình nhằm mục tiêu phát hiện mất hoặc sút kích ưng ý tiền đình một hoặc phía 2 bên. Gồm những nghiệm pháp sau:

Nghiệm pháp nhiệt độ (nghiệm pháp Baraney): Bơm nước vào ống tai không tính, nước giá (tạo ức chế) hoặc nước ấm 400C (gây kích thích), đầu bệnh nhân ngả ra vùng sau. Sau vài ba giây xuất hiện thêm rung lag nhãn cầu về phía bơm nước nếu là nước ấm với về phía đối lập trường hợp là nước lạnh lẽo. Rung đơ nhãn cầu rất có thể kéo dãn một hoặc nhị phút ít, dĩ nhiên khuynh hướng nghiêng mình đối diện với rung giật cầu mắt.

Nghiệm pháp quay: người bệnh ngồi trên một ghế con quay, đầu hơi cúi về phía đằng trước, mang lại ghế cù 10 vòng trong 20 giây, kết thúc cù bất ngờ. Bình thường rung đơ cầu mắt và nghiêng bạn mức độ vừa phải 40 giây. 

Nghiệm pháp tìm kiếm đụng đôi mắt tứ thế: người bị bệnh nằm đầu chìa thoát ra khỏi bàn với nghiêng đầu về ở một bên. Ðộng đôi mắt quay chỉ xuất hiện thêm ở bốn nắm này. 

Có thể nghĩ cho tổn định thương thơm tiền đình ngoại biên. Ðộng mắt hoàn toàn có thể mở ra ngơi nghỉ những bốn nỗ lực cùng thường phối hận phù hợp với chóng phương diện dịu hoặc ko cđợi khía cạnh.

Nghiệm pháp điện một chiều (nghiệm pháp Banvanic của Babinski): Ðặt một năng lượng điện rất dương hình trụ đường kính 5mm trên tai, một điện rất âm trong tay cùng mặt tai. Người bệnh dịch đứng như nghiệm pháp Römberg. Chập mạch năng lượng điện bất ngờ với độ mạnh 5-7 mili ampe. Bình hay vẫn xô tín đồ về phía rất dương, tương đối ngửa fan về phía sau và xoay người sang phía đối diện. Cường độ chiếc năng lượng điện cao hơn không khiến bội nghịch ứng gì, tức là nghiệm pháp cõi âm.

Hội bệnh tiền đình tất cả nhị các loại là chi phí định nước ngoài biên cùng tiền đình trung ương. Sự không giống nhau cơ phiên bản của nhì nhiều loại này là triệu triệu chứng tiền đình ngoại biên bao giờ cũng rõ, còn triệu hội chứng tiền đình trung ương hay mơ hồ.

Hội chứng tiền đình nước ngoài biên:

Rung lag cầu mắt từ vạc sang bên đối lập dần dần thiếu tính. 

Chóng khía cạnh cùng mọi rối loạn thăng bởi không đi, đứng được. 

Hay chạm mặt hội chứng Ménière: nguim nhân vì chưng phù nề hệ chi phí đình với rối loạn tuần trả Khu Vực chi phí đình của tai trong. Bệnh thường xuyên làm việc trung niên cơ mà cũng có lúc dưới tuổi đôi mươi. Ðặc tính của hội chứng Ménière là các cơn chóng khía cạnh thường xuyên păn năn phù hợp với ù tai với điếc tai nặng dần. Mỗi cơn từ vài phút mang lại ít giờ đồng hồ, kèm bi ai nôn, ói, xôn xao vận mạch, vã những giọt mồ hôi hoàn toàn có thể thấy trong những cơn nặng cùng thỉnh thoảng huyết áp hạ gây nên cơn chết giả hoặc cơn giật. 

Rung giật nhãn cầu xuất hiện cùng nghiệm pháp lệch ngón chỏ dương tính về phía bệnh, rất có thể gồm nhức nửa đầu vừa đề nghị. Ðiếc tai hoàn toàn có thể tất cả trước lúc cơn cchờ mặt hoặc xẩy ra sau nhiều cơn ù tai. Giữa các cơn bao gồm một thời kỳ bình thường. Càng trong tương lai điếc càng nặng nề với rất có thể điếc hoàn toàn. Tiền đình ngoại biên đa phần thuộc bệnh tật của tai mũi họng. Hội triệu chứng chi phí đình trung ương 

Ðối cùng với thần gớm search rất nhiều ngulặng nhân tổn thương bên trên nhân. Các triệu bệnh không điển hình nổi bật nlỗi chi phí đình ngoại biên (rung đơ cầu mắt không nhanh khô mạnh khỏe như ngoại biên, cngóng phương diện vừa với mở ra Lúc đổi khác tứ thế). Thường do các nguyên nhân sau: viêm não, xơ cứng rải rác rưởi,u não hố sau, thiểu năng tuần trả sinh sống nền, căn bệnh cột sống cổ tạo thuôn những lỗ ngang ngăn cản lưu thông của tuần trả hễ mạch ống xương sống, cơn đụng ghê thái dương bộc lộ bên dưới dạng cơn cngóng khía cạnh (Hội hội chứng Barré - Leou).

Xem thêm: Cẩm Nang Là Gì - Nghĩa Của Từ Cẩm Nang Trong Tiếng Việt

Dây IX (dây lưỡi hầu - glossopharygeal nerve) 

Giải phẫu chức năng 

Nhân dây IX làm việc sàn óc thất IV, đi ra bên ngoài sọ qua lỗ rách rưới cuối cùng cùng với dây X, XI với đi làm việc trước mặt dây X. Dây IX có tính năng tất cả hổn hợp đó là tính năng chuyển vận bỏ ra phối vận động các cơ thành sau họng và cơ khít hầu bên trên (nắp của thực quản), cùng dây X vận tải những cơ nuốt. Chức năng cảm giác: cảm xúc vị giác một trong những phần cha sau lưỡi, phần trên tkhô cứng quản lí, vòm họng, vùng hạnh nhân, vòi vĩnh nhĩ thuộc, xoang chình ảnh cùng quai đụng mạch nhà, cảm hứng nông vùng vành tai bên cạnh. Chức năng phó giao cảm: bỏ ra pân hận đường có tai, đường nước bọt bong bóng bên dưới lưỡi và đám rối màng tai. 

Cách khám 

Người bệnh há rộng mồm mặt khác phân phát âm "A", y sĩ quan lại liền kề màn hầu bao gồm cân đối không? Lưỡi kê gồm ngơi nghỉ đường giữa không? Liệt dây IX gồm dấu hiệu vạch màn, là màn hầu thổi lên khi nói chữ A.

Khám xúc cảm chung ở thành sau họng bằng phương pháp dùng tăm bông va vào thành sau họng, để xác định bao gồm phản xạ ói không? Khám cảm xúc chung sống 1 phần bố sau lưỡi, người bệnh dịch há miệng to đưa lưỡi ra phía bên ngoài tối nhiều, lương y khẳng định xúc cảm nông cùng dùng phân tử muối hạt hoặc phân tử con đường đặt vào 1 phần tía sau lưỡi nhằm thăm khám vị giác. 

Biểu hiện tại căn bệnh lý 

Liệt đơn thuần chuyển vận dây IX không nhiều chạm mặt, mà lại thường phối phù hợp với các dây X và XI khiến liệt hầu họng, người bệnh biểu thị nghẹn đặc sặc lỏng; mất bức xạ mửa, tất cả dấu hiệu gạch màn hầu (nguim nhân xem ở vị trí dây X). 

Ðau dây IX: hiếm chạm chán sinh sống bạn cao tuổi, đợt đau kinh hoàng với kéo dãn dài một vài ba giây cho một phút nlỗi dao đâm sống sâu một bên cổ và lưỡi, lan về góc hàm với tai, cố nhiên tung nước mắt cùng miệng khô. Lúc nuốt hoặc chạm vào vòm họng đợt đau rất có thể xuất hiện thêm. 

Dây X (rễ thần kinh phế truất vị - vagus nerve) 

Giải phẫu chức năng 

Dây thần ghê X khởi đầu từ nhân nằm tại vị trí rảnh sau bên của hành não bên phía ngoài nhân trám dưới rồi đi qua lỗ rách sau và nó đảm nhiệm những chức năng sau: 

Vận rượu cồn những cơ thành sau họng cùng tkhô nóng quản (cùng với dây IX với XI), vận hộp động cơ hoành cùng các thứ trong ruột. 

Cảm giác thân thể: Nhận cảm hứng bờ tai không tính, màng cứng của hố sau. 

Cảm giác nội tạng: Nhận xúc cảm bao quanh họng, tkhô cứng cai quản, phế truất quản, thực quản, những phần phía trong ruột, nắp tkhô hanh cai quản, cảm xúc màng bụng. 

Phó giao cảm: Ức chế nhịp tyên ổn, lực co cơ tyên, các vận động cơ học và bài tiết dịch tại ống tiêu hoá, điều hoà chuyển động đường thượng thận, tuyến tụy. 

Cách khám 

Khám họng: Bệnh nhân mở miệng, dùng luật pháp đề phần sau lưỡi xuống. Nhìn màn hầu giả dụ bình thường thì hai bên phẳng phiu. Nếu liệt một mặt thì bên liệt vòm họng không thổi lên (nlỗi rèm cửa ngõ bị đứt một mặt dây - Gọi là dấu hiệu vén màn - Vernet). Nếu liệt nhị vòm họng thì vòm họng không cử động. 

Kích say mê bất thần vào thành họng kiếm tìm phản xạ ói, search xúc cảm họng, chú ý khám từng mặt và so sánh. 

Người bệnh xuất hiện âm "A" cơ thành sau của hầu vẫn khéo dúm lại bên lành, dừng lại sinh sống mặt đường thân. Bên liệt không tồn tại hiện tượng teo các cơ thành họng. Tấm hình này giống hệt như vén màn (dấu hiệu Vernet) xem tkhô hanh quản ngại lúc bệnh nhân nuốt gồm di động tăng lên và giảm xuống không, ví như gồm dĩ nhiên sặc hoặc ho thì nên rành mạch với nhược cơ. 

Liệt dây X còn có thể tạo liệt cơ hoành buộc phải tín đồ bệnh dịch không thở được, liệt ruột với dạ dày gây đầy bụng đầy khá. 

Phản xạ xoang cảnh: Ép lên xoang cảnh gây nhịp tyên ổn cùng áp suất máu giảm. 

Soi tkhô nóng quản: Ðể biết nhánh thần khiếp tkhô giòn quản trên, nhánh này thừa nhận xúc cảm thanh khô quản sinh sống các dây thanh đới, vận động các cơ nhẫn cạnh bên. Liệt một mặt dây thần kinh quặt ngược (rễ thần kinh hồi qui) người bị bệnh nói giọng song, bao gồm Khi khó thở thời điểm nạm mức độ, soi vẫn thấy dây thanh hao đới ở bốn cầm trung gian thân dạng với khxay. Liệt dây thần kinh quặt ngược rất có thể gặp gỡ trong phẫu thuật mổ xoang vùng cổ duy nhất là sát trạng, phình pnhì đụng mạch chủ, u trung thất. Nếu liệt hai dây quặt ngược tạo mất giọng hoàn toàn, co kéo lồng ngực, không thở được. 

Tổn tmùi hương dây X tốt chạm chán vào tổn định tmùi hương hành tuỷ nlỗi bị ra máu, máu kăn năn, u xơ cứng cột mặt teo cơ (bệnh dịch Charcot), xơ cứng rải rác, viêm tuỷ thể lan lên (Landry) tất cả nguy cơ tiềm ẩn tử vong lúc bao gồm triệu chứng của liệt dây IX, X (xâm phạm mang đến hành tuỷ). Hay tổn thương thơm ngoại biên nhỏng viêm rễ thần kinh tiên phân phát do rượu, bạch hầu, ngộ độc chì, thạch tín; quý phái chấn đáy sọ, mổ xoang vùng cổ; viêm màng não; quái đản mạch sinh hoạt vùng nhiều giác Willis, phồng quai rượu cồn mạch chủ; chân oán chỗ: Máu tụ, u, áp xe khiến tăng áp lực nặng nề nội sọ. 

Nguyên nhân liệt dây IX, X là tổn thương lỗ rách rưới sau do u hoặc viêm.

Dây XI (dây thần kinh sợi / phú -accessory nerve) 

Giải phẫu chức năng 

Dây XI có 2 nhánh: nhánh vào có cách gọi khác là nhánh hành tuỷ khởi nguồn từ cột nhân sống hành tuỷ, bên dưới nhân dây X đi lại những cơ hầu họng, thanh quản. Nhánh ngoài giỏi nói một cách khác là nhánh tuỷ cổ đi tự Phần hông của sừng trước tuỷ cổ mang lại chi pân hận vận bộ động cơ ức đòn thế với cơ thang.

Cách khám với thể hiện bệnh dịch lý 

Nhánh ngoài: bình thường bạn ngồi ngay lập tức ngắn gồm ức đòn núm nổi rõ, nhì vai phẳng phiu. Ðể fan căn bệnh xoay đầu về một mặt, cơ ức đòn ráng nổi rõ hoặc rất có thể sử dụng tay chuyển cằm người bệnh trái chiều cùng với phía xoay đầu của người mắc bệnh đang thấy cơ ức đòn rứa nổi rõ hơn là thông thường. Nếu liệt nhánh dây XI ngoại trừ thì đầu bệnh nhân nghiêng về bên lành, cằm quay về mặt liệt, phần dưới cổ phía trước phẳng, mồi nhử vai bên liệt đi lùi cùng cơ ức đòn vắt không nổi ro lúc chống đối đụng tác. Ðối cùng với cơ thang thì yêu cầu người căn bệnh nâng hai vai lên, mặt cơ thang bị liệt bờ cơ thang mờ, xương bả vai phần trên xa cột sống vai xệ xuống. Nếu lương y cần sử dụng tay ấn vai người bệnh xuống càng thấy rõ cơ lực của cơ thang yếu đuối hoặc mất. 

Liệt nhánh trong: bao gồm các triệu hội chứng liệt hầu họng. 

Trên lâm sàng thường xuyên gặp tổn định thương thơm các rễ thần kinh sọ IX, X, XI (hội bệnh lỗ rách nát sau). Nguyên nhân thường vì chưng sang trọng chấn hoặc sau phẫu thuật vùng cổ. Liệt hành tuỷ, loạn dưỡng cơ, tổn thương đốt xương sống cổ, u và các tổn thương thơm màng não... 

Dây XII (dây thần kinh hạ thiệt -hypoglossal nerve) 

Chức năng 

Dây XII là dây bỏ ra phối chuyển vận đối chọi thuần các cơ lưỡi cùng bên dưới móng. 

Cách thăm khám và thể hiện bệnh án

Bệnh nhân há mồm, gửi lưỡi ra. Lưỡi tất cả chỉ dẫn được không? Lưỡi tất cả teo không? Có rung những thớ cơ không? Quan sát lưỡi có lệch không?   

Liệt một bên: Khi chuyển lưỡi ra, lưỡi lệch trở về bên cạnh dịch, khi co lại lưỡi lệch về bên lành, nửa lưỡi yếu ớt hoặc teo bên liệt (đề xuất rõ ràng cùng với liệt dây

VII với nhánh chuyển động dây thần kinh V bắt buộc hàm dưới bị lệch, dễ dàng nhầm là lưỡi lệch) rất có thể thấy các thớ cơ rung đơ bên lưỡi liệt. 

*

Hình 1.15. Liệt dây XII nước ngoài biên đề nghị  

Liệt nhị bên: lưỡi ko tải được, teo lưỡi toàn cục, nói cùng nuốt khó khăn.

Nguyên ổn nhân 

Tổn thương ngoại biên: những bệnh vùng đáy sọ, hố sau như u, viêm màng óc, bệnh tình của xương sọ, liệt hành tuỷ, xơ cứng cột mặt teo cơ, u sọ hầu, hội triệu chứng Guillain-Garcin. Liệt tiến triển, nghiện tại rượu, hội triệu chứng Parkinson, bị ra máu hoặc phình cồn mạch ống xương sống... 

Tổn thương thơm trung ương:

Tại vỏ não: liệt nửa người và liệt dây XII mặt đối diện. 

Các tổn định thương thơm rễ thần gớm lưỡi cùng các đường bó tháp liệt nửa người giao mặt (hội triệu chứng Jackson: Liệt dây XII cùng mặt tổn thương thơm với liệt nửa fan đối bên) vì tổn định thương thơm hành tuỷ. Liệt môi lưỡi hầu vào liệt hành tuỷ tiến triển, xơ cứng cột mặt teo cơ... 

Hội chứng giả hành tuỷ: vì các ổ tổn thương thơm nhỏ tuổi, rải rác hai bên cung cấp cầu, người mắc bệnh vận chuyển khó khăn, liệt các dây thần kinh sọ IX, X, XI với XII. Lâm sàng biểu thị y hệt như tổn định tmùi hương hành tuỷ, vì thế mang tên "giả hành tuỷ". 

Bảng nắm tắt chẩn đoán thù vị trí tổn thương thơm và nguyên nhân tạo liệt các rễ thần kinh sọ óc 1. Ngoài thân não cùng não 

Bảng 1.4. Ðịnh khu vực tổn tmùi hương những dây sọ bên cạnh thân não với não  

TT

Hội chứng 

Dây 

Biểu hiện 

Ðịnh khu vực tổn thương 

Khứu giác 

Mất khứu giác 

Phần trước sọ, dưới thuỳ trán của não 

Foster -Kenedy 

II 

Teo sợi thị tiến triển mặt tổn tmùi hương, phù sợi thị mặt kia 

Ckém xay dây thị giác mặt teo vì khối u hoặc phù não 

Các dây thị trường đoản cú giao bôi mang đến cuống não

II 

Viêm thị thần kinh một hoặc hai bên không ít phong cách khác biệt.

Hội bệnh giao thoa thị giác 

Tầng trước hoặc tầng thân sọ 

 

Khe bướm 

Rochon 

Duvignaud

 

III 

IV 

V1 

Mắt không cử động, sụp mày liệt tuỳ nhi. 

Mất xúc cảm vùng V1 (nhánh

mặt) 

Tầng trước với thân nền sọ 

Thành quanh đó xoang hang 

III, IV, VI, V1 

 

Như hội bệnh khe bướm, thêm teo thị thần gớm tiên phát 

Tầng trước - giữa nền sọ 

GrandenigoLannois

 

V VI 

Liệt vận nhãn kế bên với đau dây V 

Mỏm xương đá 

Hạch Garser P.Lévy 

Ðau cục bộ dây V, cùng với mất cảm xúc cùng liệt cơ nnhị cùng viêm màng mắt nặng 

Tầng thân, khía cạnh trước xương đá 

Góc cầu đái não 

V, VII, VIII 

Ðiếc tiên phát tiếp nối sự phản xạ giác mạc mất , liệt dây

Góc cầu- đái não 

 

 

 

 

VII nước ngoài biên 

 

10 

Xương đá cùng Lannois 

VII VIII 

Ðiếc, chóng mặt với liệt khía cạnh từng phần.

Hội bệnh Lannois: liệt hoàn toàn khía cạnh cùng cngóng khía cạnh nhiều 

Xương đá 

11 

Tapia 

XI, XII 

Liệt nửa lưỡi cùng nửa tkhô hanh quản, màn hầu bình thường 

Khu vực bên dưới sọ sau xương chũm 

12 

Lỗ rách rưới sau Vernet

IX, X, XI 

Liệt một bên hầu với tkhô cứng quản, cơ thang, cơ ức đòn nuốm. Mất xúc cảm nửa hầu tkhô hanh quản 

Nửa sau nền sọ 

13 

Lồi cầu rách rưới sau

ColletSicard-

Vernet 

IX, X, XI, XII

Như hội hội chứng lồi cầu rách sau, thêm teo cùng liệt nửa lưỡi 

Nửa sau nền sọ 

14 

Khoang sau tuyến

với tai Villaret 

IX, X,

XI, XII

Như hội triệu chứng lồi cầu rách sau, thêm hội triệu chứng Claude Bernard - Horner 

Vùng cổ liền kề sọ 

15 

Guillain - Garcin 

III mang lại XII 

Liệt tiến triển một mặt, ko tăng áp lực nặng nề nội sọ 

Tầng thân cùng sau sọ hoặc bên cạnh sọ 

Trong thân não 

Cuống não

Bảng 1.5. Ðịnh khu vực tổn thương các dây sọ vùng cuống não  

tt 

Hội chứng 

Dây

Biểu hiện 

Ðịnh khu vực tổn định thương 

Weber 

III 

Liệt vận nhãn bình thường + liệt nửa người bên kia 

Chân cuống não 

VonManakow 

III 

Liệt vận nhãn tầm thường, liệt nửa người tải cùng cảm giác, thường sẽ có run nửa người 

Chỏm cuống

não 

Benedict 

III 

Nhỏng hội triệu chứng bên trên + rượu cồn tác tự động mặt đối lập không có liệt 

Chỏm cuống não nhân đỏ 

Claude 

III 

Như hội hội chứng Benedict + hội chứng tè óc nửa người với không tồn tại liệt 

Chỏm cuống não nhân đỏ 

L’hermitte 

III 

Nlỗi hội triệu chứng Claude + loạn ảo 

Chỏm cuống 

Cầu não:

Bảng 1.6. Ðịnh khu vực tổn thương những dây sọ vùng cầu óc  

TT

Hội chứng 

Dây

Biểu hiện 

Ðịnh khu tổn thương 

Millard

Gübler 

VI, VII 

Liệt vận nhãn bên cạnh với khía cạnh kèm liệt giao bên nửa người. Có thể gồm mất cảm hứng nửa người 

Cầu não, chân cầu óc giữa cầu óc ngoài 

Millard và tam thoa 

V, VI, VII 

Nlỗi hội triệu chứng bên trên kèm mất xúc cảm nửa mặt bên liệt mặt 

Chỏm xuống cầu 

Foville 

III, 

VI 

Liệt chức năng phối kết hợp liếc ngang (riêng rẽ rẽ hoặc pân hận hợp 

Cầu não 

 

 

 

hội bệnh Millard - Gubler) 

 

Raymond -

Cestan 

III, 

VI 

Nlỗi hội hội chứng trên kèm mất xúc cảm nửa fan, đồng đụng nửa tín đồ, một số trong những hễ lực múa vờn giao bên. 

Cầu óc sau và bên 

Gallé 

III, 

VI, 

VIII 

Liệt khía cạnh, vận nhãn ko kể, điếc cùng cđợi khía cạnh. Liệt nửa bạn mất xúc cảm nửa fan (nhẹ) 

Cầu não sau cùng mặt, phía trên 

Hành não

Bảng 1.7. Ðịnh khu vực tổn định thương những dây sọ vùng hành não  

TT 

Hội chứng 

Dây

Biểu hiện 

Ðịnh khu vực tổn định thương 

Avellis 

X, XI trong 

Liệt nửa màn hầu cùng dây thanh đới + mất cảm xúc nửa tín đồ giao bên mẫu mã rỗng tuỷ, gồm hoặc không liệt nửa người 

Hành não phần sau, sau trám hành. Nhân mơ hồ nước (nhánh vào XI) 

Schmidt 

X, XI toàn bộ 

Nlỗi hội hội chứng Avelis + liệt với teo cơ thang cùng ức đòn chũm 

Như hội chứng Avelis, tuy nhiên toàn bộ XI ngoại trừ và trong 

Jackson 

X, XI, XII 

Nlỗi hội triệu chứng Schmidt +

liệt với teo nửa lưỡi 

Nlỗi hội chứng Schmidt, tkhô nóng đới hoàn toàn có thể không liệt

Renold 

Revillod Déjerine

XII 

Liệt với teo nửa lưỡi 

Hành não

trước 

Wallenberg 

V, X, XI 

Liệt nửa vòm hầu, dây tkhô giòn đới, dây tam bôi bên tổn định thương thơm, mất xúc cảm nửa bạn giao mặt + thất điều đái não 

Hành não Phần hông, tắc động mạch tiểu óc dưới hoặc hễ mạch hố nhỏ dại mặt hành 

BabinskiNageotte

VIII 

Chóng mặt, liệt giao cảm đôi mắt (Claude Bernard - Horner) , mất đồng hễ bên tổn thương, liệt tải cảm giác bên đối